Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Обструктивный панкреатит

Лечение панкреатита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Это заболевание встречается достаточно часто. Мы подробно рассмотрим его симптомы и эффективные современные методы лечения.

Если развивается панкреатит, лечение должно быть быстрым и комплексным. Его, конечно же, должен подбирать врач. Поджелудочная железа – очень важный орган системы пищеварения. Если в его работе происходит сбой, больной это очень быстро заметит. Симптомы панкреатита следующие:

  • в зоне живота больной чувствует опоясывающую боль;
  • боль появляется после приема пищи, особенно в том случае, если человек поел плотно;
  • появляется достаточно сильная рвота, которая не приносит больному ожидаемого облегчения.

Перечисленные симптомы могут появляться, как при остром панкреатите, так и при хроническом. Впрочем, в том случае, если заболевание носит хроническую форму, перечисленные симптомы не так остро проявляются. Они нарастают постепенно. Если не предпринимать никакого лечения, состояние больного может ухудшиться. Хронический панкреатит может протекать годами, с периодическими ремиссиями и очередными периодами обострения. Обратите внимание, что лечение панкреатита будет напрямую зависеть от его формы.

Характерный симптом панкреатита – боль, которая не только опоясывает, но и распространяется на нижний отдел в грудной клетке. При острой форме панкреатита боль часто носит приступообразный характер.

Немного о симптомах

Итак, чем лечить панкреатит, решит врач.

Для того чтобы начать эффективное лечение панкреатита, следует знать все его клинические проявления. Потому мы подробнее остановимся на тех симптомах, которые помогут диагностировать наличие панкреатита.

Панкреатит дает о себе знать следующими проявлениями:

  1. появляется боль в верхней части, под ложечкой, а также в правом и левом подреберье;
  2. если поражена вся железа, то больной ощущает опоясывающую боль;
  3. наблюдается рвота, нередко с примесью комочков желчи;
  4. больной не чувствует облегчения после очередного приступа рвоты;
  5. наблюдается сухость во рту;
  6. отрыжка;
  7. тошнота;
  8. периодически может появляться икота;
  9. при остром течении вскоре поднимается температура, падает давление, может появиться одышка, учащенное сердцебиение, появляется липкий пот, наблюдается сухость языка, кожа бледнеет, а позже становится землистого оттенка, заостряются черты лица.

панкреатитВо время медицинского осмотра врач заметит некоторое вздутие живота, а также все признаки пареза кишечника и желудка. Он обнаружит отсутствие их сокращений. Во время пальпации больной будет жаловаться на болевые ощущения в области живота. При этом врач не сможет определить напряжение мышц живота. На поздней стадии заболевания к перечисленной симптоматике добавится симптом раздражения всей брюшной полости. Острая форма панкреатита очень быстро приводит к разным осложнениям, как со стороны близлежащих органов, так и со стороны органов, которые располагаются за пределами брюшной полости. Лечение при панкреатите должно быть комплексным. Тогда можно будет избежать опасных осложнений.

Основные осложнения со стороны других органов:

  • нагноения;
  • флегмоны в области сальниковой сумки;
  • язвы;
  • эрозии;
  • перитонит.

Осложнения второй группы:

  • жидкость в плевральной полости;
  • пневмония;
  • абсцесс легких;
  • отек легких;
  • плеврит экссудативный;
  • сбой в углеводном обмене;
  • гепатит;
  • в моче и крови повышается сахар.

При этом заболевании нарушается отток из поджелудочной железы ее секрета. Это приводит к возникновению характерной боли. Капсула поджелудочной железы напрягается, в области солнечного сплетения значительно увеличивается давление. Еще одна характерная особенность панкреатита – это появление достаточно сильного болевого синдрома. Интенсивность боли объясняется тем, что в области этой железы очень много нервных окончаний. Они и провоцируют развитие болевого процесса. Если развился панкреатит, чем лечить его, должен решать врач. Для этого проводится осмотр больного, составляется анамнез, назначаются анализы крови, мочи, возможно, УЗИ. Обратите внимание на то, что при панкреатите лечение напрямую зависит от того, какой конкретно вид этого заболевания обнаружен у больного. Самолечение тут недопустимо и опасно.

Боль может носить разный характер. Все зависит от тяжести заболевания. Человек может ощущать боль от двух часов и до двух суток. В более тяжелых случаях она может беспокоить еще дольше. При этом больные могут испытывать боль различной степени интенсивности. Все будет зависеть от того, насколько запущено заболевание. Если произошел отек поджелудочной, то этот патологический процесс сопровождается интенсивной резкой болью. Нередко боль настолько сильная, что даже отдает в другие области – под ложечку, в зону подреберья и даже в область сердца.

Для того чтобы врач поскорее поставил правильный диагноз, важно описать ему характер боли, ее интенсивность, длительность, время появления относительно приема пищи и т.д. нередко при хроническом панкреатите наблюдаются практически те же самые симптомы, что и при остром. Потому врачу могут потребоваться дополнительные исследования и анализы. При остром панкреатите, например, боль часто бывает ноющей и долговременной. К панкреатиту часто приводят камни в протоках и всевозможные обструкции. Также боль может спровоцировать обычное вздутие в брюшной полости. Оно связано с тем, что в кишечнике наблюдается дисбаланс полезной и патогенной микрофлоры. Из-за этого может нарушаться нормальная работа всего пищеварительного тракта.

Немного о холангиогенном панкреатите

Холангиогенный панкреатит развивается тогда, когда у больного в протоках образовались камни. Эта форма заболевание дает о себе знать после каждого приема пищи. Дело в том, что когда пища попадает в ЖКТ, она провоцирует выделение желчи. Так как в желчевыводящих протоках образовались камни, то это может спровоцировать боль. Особенно активно реагирует поджелудочная железа на ту пищу, в которой присутствуют желчегонные ингредиенты:

  • жареные продукты (в них есть жиры);
  • белки;
  • алкалоиды;
  • кислоты;
  • эфирные масла и т.д.

Хронический алкогольный панкреатит

Отдельно стоит поговорить о панкреатите алкогольном. Он всегда носит хронический характер. Главная его причина, как вы догадываетесь, регулярное употребление в больших количествах крепкого алкоголя. При этом алкоголь постоянно оказывает раздражающее воздействие на ткани поджелудочной железы и вызывает воспаление. Особенно остро симптомы хронического алкогольного панкреатита проявляются после того, как больной употребит кислую, жирную или соленую пищу, а также свежие фрукты и овощи.

Нередко больному кажется, что он испытывает банальные желчные колики. При этом клиническая картина выражается в частой рвоте с примесью желчи, болевых ощущениях в правом подреберье, которые ирадиируют в область спины.

Ранняя стадия алкогольного панкреатита проявляется в виде запора, а также нарушении моторики в толстом кишечнике. Их дополняет дискинезия желчных путей. Затем запор может смениться устойчивым поносом. Эта картина регулярно повторяется. Запоры чередуются с поносами, то есть стул носит неустойчивый характер. В общем, при панкреатите понос становится для больного привычным состоянием.

Тяжелые формы панкреатита

Не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Если состояние своего организма устойчиво игнорировать, он может ответить вам более тяжелыми формами заболевания. Они могут угрожать не только здоровью больного, но и его жизни. Это такие осложнения, как шок и коллапс. Такое случается в том случае, если течение заболевания сопровождается гнойными выделениями. Если при гнойном течении температура у человека повышается, то при отеке поджелудочной и коллапсе она будет понижаться.

Симптомы на коже проявляются в виде таких изменений:

  • бледная;
  • желтоватая;
  • цианоз.

При цианозе слизистые и кожный покров обретают синюшность. Но такое при панкреатите встречается очень редко. Это может быть результат тяжелой формы острого или хронического заболевания с частыми рецидивами. При этом на теле могут проявляться как локальные зоны цианоза, так и общие. Они наблюдаются в области вокруг пупка, на фронтальной и боковых зонах брюшины, а также на лице. Иногда может краснеть лицо. При этом в некоторых местах появляется синюшный оттенок.

Нередко панкреатит сочетается еще и с проявлениями желчнокаменной болезни, то есть у больного проявляется желтуха. Это связано с тем, что сдавливаются желчевыводящие протоки. Желчные протоки закупоривают камни, а также это может быть результатом воспаления сфинктера. На коже при пальпации врач может обнаружить красные пятна, напоминающие капельки. В месте расположения поджелудочной при пальпации больной ощутит болезненность. Ее будет сопровождать вздутие живота и повышенная чувствительность кожи в области брюшной полости.

Для постановки верного диагноза врачу нужно будет исключить другие похожие по симптоматике заболевания. Очень хорошо проясняет картину анализ крови на биохимию.

Лекарственная терапия

Мы неспроста так подробно остановились на разных формах панкреатита. Каждая из них представляет опасность и требует адекватного лечения. Такое лечение может назначить только врач. Не верьте тем, кто утверждает, что смог самостоятельно быстро вылечить панкреатит. Это заболевание достаточно сложно поддается лечению. Прежде всего, важно устранить те причины, которые поспособствовали его развитию. Это может быть неправильное питание, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, некачественная пища и вода и т.д. если игнорировать симптомы и не предпринимать должное лечение, панкреатит может привести к серьезным осложнениям со стороны других органов и систем. Он даже может угрожать жизни.

Врач назначит лекарственную терапию, основываясь на результатах осмотра, пальпации, проведенных анализов и исследований. Такое лечение всегда подбирается строго индивидуально для конкретного пациента. Важное условие для эффективности лечения – это строгий комплексный подход. Тут не может быть одной волшебной таблетки, которая сразу вас вылечит. Врач должен подобрать комплекс лекарств, которые нормализуют работу железы и окружающих ее органов и систем.

  • Обязательно назначается антиферментная терапия. Она будет замедлять выработку ферментов, чтобы остановить разрушение тканей поджелудочной железы.
  • При возобновлении приступов важно соблюдать постельный режим, как можно больше отдыхать.
  • Категорически запрещено принимать жареную и другую тяжелую пищу. Это очень вредно для ослабленного болезнью организма.
  • Врач обязательно назначит специальную диету. Ее нужно будет придерживаться не менее чем три недели.
  • Если у больного обнаружена тяжелая форма панкреатита, ему могут назначить голод на протяжении двух-трех дней. Но это не значит, что организм не будет получать необходимые вещества. Они просто вводятся внутривенно.

Как лечится острый панкреатит

Острая форма панкреатита лечится только в условиях стационара. Таких больных обязательно помещают в отделение интенсивной терапии. Лишь в таких условиях можно обеспечить системное наблюдение за их общим состоянием. При этом врач отслеживает показатели гемодинамики. Ему сразу будут видны возможные осложнения, и он сможет пресечь их развитие на самом раннем этапе.

При острой форме может быть назначена хирургическая операция. Но она проводится лишь в том случае, если заболевание носит тяжелый характер или слишком запущено. Операция проводится методом лапароскопии. При этом хирург устанавливает специальные дренажи.

После хирургического лечения больному обязательно назначается курс антибиотиков и средств, которые блокируют развитие воспалений. При необходимости назначается дегидратационное лечение. Очень важно лечение ферментными средствами. Их нужно будет принимать достаточно длительный срок. Также врач назначит комплекс других препаратов:

  • желчегонные;
  • кальций;
  • седативные;
  • гормоны;
  • комплекс метаболитов;
  • обволакивающие препараты.

Как лечится хронический панкреатит

При хроническом панкреатите обострение сменяется длительными ремиссиями. При этом врачи рекомендуют отказаться от спиртного, жирной, тяжелой пищи, жаренного, копченого. Также лучше всего принимать пищу не слишком большими порциями. Такой метод питания позволяет не перегружать ослабленную поджелудочную железу. Самый лучший вариант – кушать немного, но достаточно часто (5-6 раз в день). Такое питание называется дробным. Оно, кстати, подходит и для вполне здоровых людей. Кроме соблюдения диеты, потребуется медикаментозное лечение. Оно включает такие группы препаратов:

  1. витамины;
  2. ферментные препараты (Дигестал, Фестал, Панцитрат, Креон);
  3. желчегонные.

В качестве ферментного вещества часто назначается панкреатин, лечение им может быть достаточно долгим. Не исключено, что при хроническом панкреатите пациенту потребуется пожизненный прием ферментных препаратов. Они поддержат железу и помогут полноценно переваривать потребляемую пищу. Если у пациента наблюдается нарушение еще и функций кишечника, то врач может назначить прокинетики.

Сейчас выделяют несколько разных форм хронического панкреатита:

  • Болевая. Дает о себе знать постоянным болевым синдромом. Пациента мучает боль в верхней части живота. При обострении она становится очень сильной.
  • Латентная или бессимптомная. Долгое время больной может и не подозревать о тех изменениях, которые происходят в его поджелудочной железе. А между тем болезнь прогрессирует.
  • Псевдоопухолевая. Эта форма является очень редкой. При ней происходит поражение головки железы. При этом чрезмерно разрастается фиброзная ткань. Головка чрезмерно увеличивает свои размеры. Можно ошибочно предположить, что у больного разрастается опухоль.
  • Рецидивирующая хроническая. Это одна из самых распространенных форм хронического панкреатита. Периоды обострения сменяются достаточно длительной ремиссией, при которой больной практически ни на что не жалуется. А во время очередного рецидива симптомы возвращаются.

Какие лекарства используются для лечения панкреатита

Комплекс препаратов должен подбирать исключительно врач. Тактика лечения будет зависеть от вида панкреатита и его тяжести. Мы опишем лишь некоторые препараты.

Для устранения боли применяются:

  • М-холинолитики (Хлорозил, Атропин, Метапин, Гастоцепин);
  • Н2 блокаторы применяются при упорном болевом синдроме (Ранитидин, Фамотидин).
  • Анальгетики (Баралгин, Анальгин).

Перечисленные препараты назначаются в комплексе с антигистаминными средствами. Также обязательно назначаются препараты-антациды (гастал, альмагель, фосфалюгель и др.). Их больному могут назначить до шести раз за сутки.

Если лечение не приносит желаемого результата, врач может назначить литическую смесь:

  • Атропина сульфат;
  • Новокаин;
  • Кокарбоксилаза;
  • Эуфилин;
  • Магния сульфат;
  • Баралгин;
  • Димедрол и др.

В особо тяжелых случаях вместе со спазмолитиками вводят промедол.

Чтобы снизить выделение панкреатической группы ферментов, вводятся специальные ингибиторы:

  • Гордокса;
  • Контрикала;
  • Трасилола.

Все эти препараты вводятся не самостоятельно, а в составе литической смеси. Эти препараты относятся к химическим ингибиторам, которые способны замедлять синтез трипсина. Для этой цели самой эффективной является эпсилон-аминокапроновая кислота. Она вводится внутривенно капельным путем или назначается внутрь в виде порошка.

Кислота аминокапроновая – это эффективный ингибитор плазмина. Кроме того, что она снижает секрецию ферментов, она помогает устранить рвоту, тошноту. Это может помочь быстро купировать мучительные приступы боли.

Но панкреатит может протекать и с секреторной недостаточностью. В этом случае для того, чтобы устранить его симптомы, врач назначает заместительную терапию. Она состоит в приеме препаратов с ферментами поджелудочной железы. Это могут быть такие средства:

  • Панзинорм;
  • Фестал;
  • Мезим Форте;
  • Дигестал;
  • Панкреатин;
  • Вигератин;
  • Креон;
  • Панкурмен.

Схему приема этих препаратов врач подбирает под конкретного пациента. Чаще всего их принимают по 2-3 таблетки после еды. Эти препараты помогают нормализовать стул, снять тошноту, метеоризм, улучшают общее состояние больного, улучшают его аппетит, даже помогают набрать вес.

В особо сложных случаях, когда наблюдаются сложные расстройства пищеварения, а также пища плохо всасывается из кишечника, может быть назначено парентеральное питание. При этом обязательно вводятся:

  • специальные смеси, которые состоят из аминокислот (Аминосол, Альвезин);
  • растворы электролитов;
  • витамины;
  • анаболитические стероиды.

Такое интенсивное лечение проводится до тех пор, пока пациента не придет в норму спектр белка в сыворотке крови, не улучшатся трофические процессы. Он должен начать набирать массу тела.

Мы привели названия препаратов не дл того, чтобы вы самостоятельно их применяли, а для общего ознакомления с возможной схемой лечения. Ни в коем случае, не рискуйте своим здоровьем, и не занимайтесь самолечением! При панкреатите это недопустимо, так как болезнь имеет разные формы и может быстро прогрессировать. При этой болезни могут развиваться крайне опасные осложнения. Самое ужасное из них – панкреонекроз (некроз поджелудочной), а также сахарный диабет. Также возможно развитие рака поджелудочной. Поэтому даже в том случае, если вы давно страдаете от хронического панкреатита и знаете, как его лечить, ежегодно нужно делать УЗИ поджелудочной. Не поленитесь пройти это исследование. Таким нехитрым способом вы сможете застраховать себя от развития рака. Если даже появится хоть малейшая опухоль, вы сможете обнаружить ее на самых ранних этапах развития. Помните, что некротические изменения этой железы могут развиваться очень быстро.

Мы постарались дать исчерпывающую информацию относительно лечения разных видов панкреатита. При первых же признаках заболевания обращайтесь к специалисту. Помните, что вовремя начатое лечение и регулярная диспансеризация помогут вам надолго сохранить здоровье и бодрость!

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы рецидивирующего характера, при котором под действием своих ферментов разрушаются структурные молекулы собственной ткани, что приводит к склерозу клеток органа.

хронический панкреатит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое хронический панкреатит? При этом заболевании снижается внешняя и внутренняя секреторная функция поджелудочной железы. Со временем ее ткани уплотняются и замещаются соединительной тканью, появляются рубцы, полости (кисты), в части участков – очаги отложения кальция.

На 100 тысяч населения приходится 22 больных хроническим панкреатитом городских жителей и 10 больных жителей сельской местности. Преобладающее число составляют мужчины.

Панкреатит делится на острый и хронический. Острый панкреатит возникает у больных, ранее не болевших панкреатитом. При хроническом панкреатите проявляются симптомы, которые ранее отмечались у больного при остром состоянии. Хронический панкреатит может быть постоянным и рецидивирующим.

Основная функция поджелудочной железы:

  1. Выработка и выделение в пищеварительный тракт ферментов — внешнесекреторная функция.
  2. Выработка инсулина и глюкагона — гормонов, которые регулируют жировой и углеводный обмены — внутрисекреторная функция.

Причины и развитие заболевания

Причины хронического панкреатита:

  1. Хронический алкоголизм. При приеме алкогольных напитков хронический панкреатит алкогольного генеза развивается более, чем в 98% всех случаев. Поджелудочная железа не имеет ферментов, расщепляющих алкоголь, и она начинает повреждаться. Поступая в организм и раздражая слизистую оболочку желудка и кишечника, алкоголь вызывает стимуляцию секреции желудочных соков. Возникает рефлекторный спазм протоков железы, что препятствует выходу секрета. При употреблении алкогольных напитков белки секрета уплотняются и превращаются в белковые пробки. Со временем в уплотнениях откладываются соли кальция.
  2. Желчекаменная болезнь является второй и значимой причиной заболевания хронического панкреатита. Перемещаясь, камни, расположенные в желчном пузыре, перекрывают основной желчный проток, что вызывает повышение давления и застоя секрета в протоках поджелудочной железы. Далее происходит самопереваривание тканей и орган повреждается. Желчнокаменной болезни сопутствует хронический билиарнозависимый, или билиарный панкреатит.
  3. Способствует заболеванию неконтролируемое потребление огромного количества жирной пищи. Белковое голодание и нерегулярное питание так же являются факторами риска. Раздражают поджелудочную железу острая и жареная пища.
  4. Токсическое воздействие некоторых химических веществ и длительное употребление некоторых лекарств приводит к развитию таких заболеваний, как хронический гастрит и панкреатита (глюкокортикоиды, некоторые виды диуретиков, нестероидные противовоспалительные препараты).
  5. Инфекция, попадая в поджелудочную железу, может вызывать ее воспаление. В поджелудочную железу инфекция проникает из желчных путей и 12-и перстной кишки восходящим способом. С током крови могут проникнуть вирусы инфекционного паротита, гепатита В и С.
  6. Панкреатит может возникнуть вследствие тяжелых травм брюшной полости.
  7. Способствует развитию хронического панкреатита опухоли, расположенные в печеночно-поджелудочной области.
  8. Некоторые гормональные нарушения, которые сопровождаются повышенным количеством кальция и липидов (жиров) в крови.
  9. Аллергия и наследственная предрасположенность.

спиртные напитки при хроническом панкреатите

Классификация

Классификация хронического панкреатита:

  1. Кальцифицирующий хронический панкреатит. Самая тяжелая форма хронического холецистита. В 95% случаев вызывается хроническим алкоголизмом. Камни локализуются в ходах поджелудочной железы и ее тканях. Величина их различна. Самые большие камни достигают размеров нескольких сантиметров.
  2. Обструктивный хронический панкреатит. Встречается значительно реже. Необратимые деструктивные процессы в железе возникают в результате сужения ее протоков, вызванного давлением камней, находящихся в желчном пузыре, опухолей и воздействия травм брюшной полости.
  3. Фиброзно-склеротический (фиброзно-индуративный) хронический панкреатит. Редкая форма хронического панкреатита. В процессе заболевания развивается фиброз органа. Внешне- и внутрисекреторная недостаточность постоянно прогрессируют.
  4. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы. Кисты встречаются во многих органах и часто обнаруживаются случайно. Это врожденный порок органа. Кисты могут не проявляться годами. Псевдокисты образуются на фоне хронических процессов в органах. Не все кисты опасны. Но лечить надо все, и в первую очередь те, которые агрессивно развиваются.

Симптомы

В клинической картине превалируют сильные приступообразные опоясывающие боли. Их провоцирует прием жирной пищи и употребление алкоголя.

Характеристика болей:

  1. В начальном периоде развития заболевания появляются приступообразные боли. Часто боли опоясывающие, ноющего характера и высокой интенсивности, иногда сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения.
  2. Боли в период разгара болезни имеют свои особенности. По мере того, как функциональная недостаточность прогрессируют, боли становятся менее интенсивными и продолжительные.
  3. Иногда боли имеют схожесть с болями при язвенной болезни желудка. Они часто появляются утром или ночью, так называемые «голодные» боли.
  4. Иногда боли напоминают левостороннюю почечную колику.
  5. Боли, распространяющиеся на правое подреберье. Воспаленная головка поджелудочной увеличивается и оказывает давление на общий желчный проток.

При пальпации брюшной стенки отмечается болезненность в области подложечки и иррадиация болей в левое подреберье. Тонкая брюшная стенка позволяет пропальпировать уплотненную и болезненную головку железы. В 1/3 случаев боли сопровождаются желтухой.

боль в животе при хроническом панкреатите

Внешнесекреторная недостаточность

При заболевании хроническим панкреатитом нарушается всасывание и транспортировка питательных веществ по тонкому кишечнику, в результате чего появляется понос, с калом начинает теряться большое количество жира (стеаторея), больной теряет вес, отмечаются признаки гиповитаминозов. Кал имеет жирный блеск, со стенок унитаза смывается с трудом.

На фоне внешнесекреторной недостаточности часто возникает отрыжка, вздутие кишечника и урчание. Такое состояние больного называется синдром мальабсорбции.

Сидром эндокринных нарушений (инкреторная недостаточность)

При поражении клеток поджелудочной железы, вырабатывающих два основных гормона — инсулин и глюкагон, развиваться сахарный диабет. Появляются сухость во рту и жажда, в крови отмечается повышение уровня глюкозы.

К какому врачу обратиться?

Лечением хронического панкреатита занимается панкреатолог. При консервативном лечении терапию назначат гастроэнтеролог. Если же требуется оперативное вмешательство — обращаются к хирургу.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови.
  2. Проведение анализов на активность ферментов:
    • анализ на эластазу 1 в крови и кале является абсолютно специфичным маркером хронического панкреатита. Повышение фермента отмечается рано и сохраняется в крови дольше всех других показателей;
    • анализ на амилазу в сыворотке крови (в период обострений повышается на 30%);
    • анализ на амилазу мочи (является менее чувствительным показателем);
  3. Копрологический анализ кала помогает оценивать внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Выявляется количество нейтрального жира, мылов и мышечных волокон.
  4. Показатели, оценивающие инкреторную функцию поджелудочной железы:
    глюкоза крови и проведение тестов на толерантность к глюкозе.
  5. При исследовании содержимого 12-и перстной кишки выявляется активность ферментов железы (экскреторная функция).

узи при хроническом панкреатите

Специальные методы исследования:

  • Применение обзорной рентгенографии органов брюшной полости помогает обнаруживать уплотнения с солями кальция в теле и ходах поджелудочной железы.
  • При рентгенографии желудка можно выявить суженый просвета 12-и перстной кишки и изменение ее конфигурации, которое обусловлено наличием кист в поджелудочной железе.
  • Рентгенография 12-и перстной кишки в состоянии гипотонии позволяет выявлять опухоль Фатерова соска и дивертикулы, определить размеры головки поджелудочной железы.
  • При ультразвуковом исследовании выявляются кисты и кальциноз в теле поджелудочной железы.

Подробнее о методах диагностики→

Осложнения

Существуют следующие осложнения хронического панкреатита:

  1. Экскреторная недостаточность осложняется дисбактериозом кишечника.
  2. Поражение тканей самого органа приводит к образованию кист, абсцесса и развитию рака.
  3. Инкреторная недостаточность осложняется развитием сахарного диабета.
  4. Реакция органов, расположенных рядом: гепатит, гастрит, дуоденит, колит.
  5. Желудочно-кишечное кровотечение, асцит, перитонит, плеврит, пневмония.
  6. Раздраженная поджелудочная железа выбрасывает в кровь активные, в отношении сосудов, вещества, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, и, как следствие, развитию гиповолемических состояний вплоть до шока.
  7. Развитие энцефалопатий.

Подробнее об осложнениях→

Инвалидность при хроническом панкреатите стоит на третьем месте среди гастроэнтерологических больных.

Лечение

Лечение в период обострения:

  • Голодная диета.
  • Подавления внешнесекреторной функции рекомендован прием.
  • Внутривенное введение жидкостей.
  • Для снятия рефлекторного спазма – введение спазмолитических препаратов.
  • Для подавления инфекции – антибактериальные препараты.
  • Для снятия аллергического компонента – антигистаминные препараты.
  • Для подавления активности ферментов – ингибиторы протеаз.
  • Для лечения стеатореи – препараты панкреатических ферментов.
  • Для облегчения боли в желудке – антацидные препараты.

Лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Для этого применяются анальгетики (Баралгин, Анальгин, Трамал) и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). При повышении температуры вводят антибиотики (Тетрациклин, Пенициллин). Для предотвращения повреждения организма, вследствие попадания фермента поджелудочной железы в кровь, применяются препараты, угнетающие ее функцию (Маалос, Алмагель, Омез, Фаамотидин).

Часто хронический панкреатит сопровождают такие симптомы как авитаминоз, нарушение усвоения полезных веществ. Больным назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, ретинол, эргокальциферол.

консультация у врача по поводу хронического панкреатита

Лечение в период ремиссии:

  1. Лечебное питание. Что можно кушать при хроническом панкреатите? Назначается диетический стол № 5. В период менее выраженных симптомов предполагается употребление 120 гр. белка в день за счет нежирного мяса телятины, мяса птицы и рыбы, молочных продуктов. Жиры только легкоплавкие — до 80 гр. в день, углеводы растворимые — до 400 гр. Есть небольшими порциями и часто (6 раз в день). Общий калораж должен составить 2500 кк. в сутки. Пища протертая, каши на воде жидкие, супы овощные слизистые, чай не крепкий, отвар шиповника. В острый период снижается объем и калораж блюд (до 1000 кк).
  2. Компенсация ферментативной недостаточности. Назначаются панкреатические ферменты (панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.).
  3. Чтобы вылечить хронический панкреатит, необходимо лечение сопутствующих ему заболеваний.
  4. Санаторно-курортное лечение. Рекомендовано во все фазы развития заболевания, кроме острого периода. Комплекс лечебных процедур зависит от того, какая стадия и какие клинические проявления заболевания. В зависимости от этого назначаются соответствующие режимы лечения.
  5. Бальнеолечение или лечение минеральными водами. Важным фактором в лечении хронического панкреатита является прием минеральных вод. При назначении минеральной воды учитывается ее температура, время приема и ее количество. За счет присутствия в минеральной воде ионов цинка отмечается положительное влияние на выработку инсулина. Если минеральная вода принимается вместе с пищей, то отмечается повышение выработки желудочных соков и активизация работы поджелудочной железы. При приеме минеральной воды за час до приема пищи отмечается замедление секреции панкреатического сока. Это объясняется тем, что принятая натощак минеральная вода помогает эвакуировать пищевой комок из желудка, влияя на компоненты, составляющие желчь и секрет поджелудочной железы.

Если у больного наблюдаются такие симптомы, как понос, анорексия, диспепсия, а в результате исследований обнаруживается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, лечение хронического панкреатита, как в период ремиссии, так и в период обострения, включает в себя заместительную терапию. Врач в индивидуальном порядке подбирает препараты, содержащие амилазу, липазу, химотрипсин, трипсин (Панкреатин, Креон, Мезим форте, Панзинорм).

Хирургическое лечение

При неэффективном консервативном лечении, упорном болевом синдроме и тяжелых осложнениях показано хирургическое лечение:

  • Частичная резекция и дренирование применяется при камнях в протоках железы, сужении протоков, наличии больших участков обызвествления и фиброза.
  • Операции, направленные на восстановления проходимости желчевыводящих ходов и ходов поджелудочной железы.
  • При наличии язв и дивертикул желудка и 12-и перстной кишки показано их хирургическое лечение.

Профилактика обострений

Единственно верный метод профилактики прогрессирования панкреатита – применение заместительной ферментной терапии. Необходимо снимать болевой синдром и сопутствующие заболеванию постоянно повторяющиеся расстройства пищеварения.

Полный запрет на прием алкоголя и употребление пищи, приготовленной по подходящим рецептам.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть при соблюдении больными строгой диеты, полного отказа от употребления алкогольных напитков и отсутствия развития осложнений. Подробнее о том, что можно кушать при хроническом панкреатите→

По некоторым зарубежным данным доживают 10-и летний срок 70% больных, 20-и летний срок – 45% больных.

Причины и лечение хронического панкреатита

Перебои в работе поджелудочной железы нередко приводят к такой довольно специфической болезни, как хронический панкреатит, требующей длительного и сложного лечения. Человеческий организм имеет достаточно сложное строение. Он состоит из множества систем, органов и отделов. Каждая из этих составных частей играет свою конкретную роль и выполняет определенные обязанности, формируя огромную сеть.

 

Именно такая структура и представляет собой организм человека, в котором каждая мельчайшая деталь выполняет свои функции. Такой порядок вещей является нормальным и обуславливает полноценное функционирование человека. При этом нарушения в работе хотя бы одной составляющей чревато образованием существенных проблем, влияющих на работу всего организма.

Механизм развития

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов в организме человека, который участвует в нескольких основополагающих процессах его жизнедеятельности. Первым из них является выработка пищеварительных ферментов, способствующих перевариванию пищи и являющихся основой работы желудка. Вторым назначением этого органа является снабжение организма гормонами, ответственными за расщепление жировых тканей, кроме того, белков и углеводов. Исходя из этого можно заключить, что поджелудочная железа выполняет множество задач и отвечает за полноценное переваривание пищи, поступающей в желудок.

стресс приводит к болезням

К сожалению, далеко не всегда работа организма остается на неизменном уровне. В результате различных воздействий его состояние постоянно колеблется, балансируя между естественным положением и ухудшающими его факторами. Совокупность последних может привести к образованию различных патологических процессов. Одним из них является хронический панкреатит, поражающий поджелудочную железу, тем самым нарушая ее работоспособность и мешая выполнению ее прямых обязанностей.

Хронический панкреатит, причины которого могут быть разнообразны, является заболеванием, имеющим воспалительную природу.

Его образование и развитие происходит из-за проникновения бактериальной инфекции непосредственно в поджелудочную железу. Подобный процесс может быть следствием различных факторов, наносящих общему состоянию организма определенный вред. Наиболее значимыми из них являются следующие критерии:

  • наличие вирусных заболеваний;
  • воспалительный процесс, протекающий в организме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • систематические переедания;
  • отравления;
  • травмы;
  • стрессовые состояния;
  • малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм;
  • курение.

вред курения

Хронический панкреатит и его образование может иметь абсолютно различные причины. Однако наиболее весомыми являются именно эти факторы, воздействующие на иммунную систему человека и снижающие ее активность.

Нарушения поджелудочной железы

Снижение иммунных характеристик приводит к тому, что организм не может полноценно противостоять инфицированию. Таким образом, при проникновении патогенных микроорганизмов в поджелудочную железу иммунитет не может полноценно среагировать и нейтрализовать проблему. Подобное бездействие позволяет инфекции беспрепятственно размножаться и поражать новые области органа. В результате аналогичного процесса поджелудочная железа частично воспаляется и не может полноценно выполнять свои функции. Кроме того, такое состояние и развитие воспалительного процесса имеет достаточно яркие симптомы, которые выглядят следующим образом:

  • боли в области желудка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры или диарея;
  • повышение температуры;
  • скачки давления;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • сухость во рту.

Панкреатит поджелудочной железы имеет достаточно широкий список проявлений, которые могут возникать как поодиночке, так и совокупно. Однако наиболее часто наличие заболевания можно определить по проблемам, связанным с пищеварительной системой. Именно частые запоры или, наоборот, диарея, являются предвестником развивающегося воспалительного процесса. Его развитие и прогрессирование приводят к образованию определенных симптомов, среди которых болевые ощущения занимают не последнее место. При этом характер боли является тупым и ноющим, а ее локализация дает четко понять, где именно находится корень проблемы.

Разновидности недуга

Хронический панкреатит является достаточно серьезным заболеванием, которое требует длительного лечения. При этом в зависимости от того фактора, который послужил причиной развития воспалительного процесса, различают несколько разновидностей этого заболевания. Среди них выделяют следующие:

  • токсико-метаболический;
  • идиопатический;
  • наследственный;
  • аутоиммунный;
  • резервирующий
  • обструктивный.

Подобное структурирование и определение конкретной разновидности недуга является крайне важным, поскольку подразумевает различные виды лечения. Так, хронический рецидивирующий панкреатит является возобновлением активности бактерий после преодоления пика их численности. Подобная картина возникает достаточно часто, когда лечение дает свои первые положительные результаты и человек прекращает придерживаться правил, которые он соблюдал.

Остальные разновидности панкреатита также являются следствие тех процессов, которые заложены в их названии. При этом каждый из них имеет свои конкретные особенности и требует определенного лечения.

Что касается непосредственного лечения болезни, то его должен осуществлять только врач, который сперва проведет все необходимые исследования, и на их основании составит план терапевтического воздействия. Самостоятельное же преодоление проблемы крайне не рекомендуется, поскольку может повлечь за собой различные осложнения хронического панкреатита, способные нанести организма еще больший вред.

Комплексная терапия

Диагностика хронического панкреатита требует проведения некоторого количества специальных исследований. Лишь на их основании можно поставить правильный диагноз и определить именно ту форму недуга, которая явилась причиной проявления его симптомов. В целом, лечение этой болезни подразумевает целый комплекс мероприятий, направленный не только на устранение ее проявлений, но и общее укрепление защитных сил организма и восстановление функций пищеварительной системы в частности. Комплексная терапия, являющаяся основой лечения, состоит из нескольких параллельных направлений, позволяющих полноценно воздействовать на воспалительный процесс.

Медикаментозное воздействие является одним из векторов лечения и подразумевает использование таких препаратов, которые позволят восстановить функции желудочно-кишечного тракта и возобновить его полноценную работу. Следует также отметить, что выбор самих лекарственных средств должен производить только врач, поскольку именно он несет ответственность за своего пациента и более других наделен информацией о характере болезни. В свою очередь, медикаменты могут использоваться абсолютно разнообразные начиная от обезболивающих средств и заканчивая препаратами, позволяющими восстанавливать микрофлору кишечника.

женщина и правильное питание

Еще одним вектором, который содержит комплексное воздействие, является специальная диета, которой необходимо придерживаться в течении всего курса лечения. Ее принципы не намного отличаются от основ правильного питания, за исключением тех продуктов, которые оказывают на пищеварительную систему наибольшие нагрузки. Не последнюю роль в рационе, который подбирается для преодоления последствий панкреатита, играют кисломолочные продукты и различные продукты, богатые большим количеством белка.

Лечение хронического панкреатита является достаточно сложным и долговременным процессом, который может затянуться ни на один месяц. Однако при правильной постановке диагноза и полноценном составлении плана терапевтического воздействия болезнь обязательно будет нейтрализована и больше никогда не напомнит о себе впредь.

Хронический панкреатит является заболеванием воспалительного свойства, которое поражает поджелудочную железу. В результате развития бактериальной инфекции она не может полноценно выполнять возложенные на нее обязанности. Подобное развитие событий приводит к появлению симптомов болезни, которые могу носить достаточно тяжелый характер. Нейтрализация проявлений недуга и его полное преодоление является основной задачей лечения. Сам же процесс терапевтического воздействия базируется на использовании комплексного подхода, имеющего несколько направлений. Только полное соответствие плану лечения и беспрекословное соблюдение его основ способно принести положительный результат, а также преодолеть воспалительный процесс. Придерживание профилактических норм в дальнейшем гарантирует укрепление всех систем организма и недопущение возвращения панкреатита вновь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий