Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический рецидивирующий панкреатит

Как быстро получить язвенную болезнь желудка?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация хронического панкреатита

Хронический панкреатит – самое распространенное и тяжелое заболевание пищеварительной системы организма, характеризующееся необратимыми патологическими изменениями в функционировании поджелудочной железы и сопровождающееся постоянными или периодически возникающими болями. В процессе диагностики и лечения болезни важно знать, какая классификация хронического панкреатита учитывается в этом случае.

 

Это заболевание вызывает огромное количество патологических осложнений, развивающихся на фоне обострения процессов, нарушающих нормальное функционирование поджелудочной железы. В поджелудочной железе вырабатываются особые пищеварительные ферменты, которые через проток попадают в кишечник. При панкреатите орган воспаляется, что вызывает закупоривание выводящего протока. Когда пища попадает в желудок, а затем в кишечник, поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительные ферменты. Они не могут пройти через проток и накапливаются, что приводит к перевариванию изнутри самой поджелудочной железы и возникновению болевых ощущений. В результате этого процесса может возникнуть такое осложнение, как панкреонекроз . Он представляет собой отмирание тканей части органа или всей поджелудочной железы вследствие самопереваривания собственными ферментами.

 

В связи с особенностями расположения поджелудочной железы в организме человека при диагностике этого заболевания и проведении медицинского обследования часто возникают трудности. Поэтому своевременное выявление клинической картины болезни может существенно облегчить процесс лечения.

 

Острый и хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

 

Острый панкреатит представляет собой воспаление, локализующееся в поджелудочной железе. При этом нарушается работа других тканей и систем органов.

Симптомы острого панкреатита: боль; тошнота и икота; бледность кожи лица; повышение температуры; низкое или высокое артериальное давление; нестабильный стул, сопровождающийся запором или диареей; одышка и вздутие живота.

 

Согласно этиологической характеристике хронический панкреатит, классификация которого учитывает многие признаки, бывает первичный и вторичный. Именно это деление является определяющим при назначении курса лечения и лежит в основе любой классификации панкреатита.

 

При первичном панкреатите воспаление возникает сразу в самой поджелудочной железе,и проявляемые симптомы являются признаками именно этого недуга. Иногда сопровождаются другими заболеваниями, обычно связанными с органами пищеварительной системы. Если болезнь по природе своей является вторичным  фактором, то симптоматика может быть слабо выражена или не выражена совсем. Это обусловлено тем, что хронический панкреатит в данном случае является сопутствующим заболеванием на фоне другой болезни, признаки которой могут проявляться в полной мере.

 

Подобное разделение имеет огромное значение в медицинской практике при определении методов терапии. При вторичном панкреатите важно начать лечение основного заболевания, без которого невозможно добиться улучшения сопутствующего недуга. Обострение хронического панкреатита, симптомы которого могут не проявляться, также требует терапевтического вмешательства.

 

Классификации острого панкреатита

Существуют различные варианты классификаций панкреатитов. Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует о том, что такое разнообразие в попытке структурировать признаки и симптоматику данного заболевания приводит лишь к трудностям в становлении представлений об этиологии, симптоматике, клинических особенностях, методах выявления и способах лечения болезни.

В современной терапевтической практике отсутствует единая общепризнанная классификация данного заболевания. В 1980 году была выведена классификация А.С.Логинова, которая долгое время пользовалась огромной популярностью. В современной практике в научно-исследовательских кругах используется Марсельско-Римская классификация, принятая в 1989 году европейскими странами. Однако эта модель ограничена в использовании в медицине, так как требуется детальное изучение функциональной морфологии поджелудочной железы.

 

В качестве альтернативы была рассмотрена другая классификационная модель панкреатита, созданная в 1987 году врачом А.И. Хазановым, на основании которой выделяется пять клинических типов недуга. Эта модель является практико-ориентированной и наиболее подходящей для медицинской практики. В ее структуре – попытка учесть морфологический тип хронического панкреатита после УЗИ.

 

В зарубежной медицине в качестве рабочей версии принята Кембриджская классификация. Большой популярностью пользуется  Международная классификация острого панкреатита.

Особое внимание следует обратить на классификационные схемы, предложенные отечественными учеными Я.С. Циммерманом, В.Т. Ивашкиным в соавторстве с другими

специалистами. Также интересной представляется Цюрихская классификация, рассматриваемая особенности возникновения болезни на фоне алкогольной зависимости.

 

Классификация Я.С. Циммермана (1995)

 

Согласно классификации, предложенной одним из ведущих отечественных гастроэнтерологов Я.С. Циммерманом, панкреатит можно охарактеризовать с разных сторон – ориентируясь на тот критерий, который берется за основу.

С точки зрения этиологии панкреатит бывает:

  • первичный:

– алкогольный (на фоне алкогольной зависимости);

– идиопатический (жировая дистрофия поджелудочной железы или прекращение работы выделительной функции);

– при квашиоркоре (сильная дистрофия вследствие острой белковой недостаточности);

– наследственный или «семейный» (генная мутация панкреатических ферментов);

– лекарственный (употребление определенных лекарственных средств в течение длительного времени);

– ишемический (недостаточность кровоснабжения поджелудочной железы);· вторичный, который возникает на фоне различных заболеваний:

– цирроза печени и хронического гепатита в активной форме;

– гастро-дуоденальной патологии (язвенная болезнь органов пищеварительной системы);

– билиарной патологии (холепанкреатит);

– эпидемического паротита (свинки) во всех клинических проявлениях;

– муковисцидоза (наследственное заболевание органов дыхания и желез внешней секреции);

– гиперпаратиреодизма (поражение околощитовидных желез);

– гемохроматоза (нарушение обмена железа в организме);

– паразитарной инвазии (заражение организма паразитами);– аллергических проявлений;

– болезни Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта);

– язвенного колита (осложнение, связанное с воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки).

Учитывая клинические проявления заболевания, профессор Циммерман отмечает:

  • болевой вариант течения болезни, характеризующийся:

– рецидивирующей болью (возникает периодически, в моменты обострения);

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

– постоянной умеренной болью (монотонный характер боли);

  • латентный (безболевое, бессимптомное протекание заболевания, диагоностируемое только при медицинском обследовании);
  • псевдотуморозный (опухоль головки поджелудочной железы), сопровождающийся:

– холестазом (застой желчи);

– хронической дуоденальной непроходимостью (нарушение функций двенадцатиперстной кишки);

  • сочетанный (выраженная симптоматика по нескольким признакам заболевания).

По морфологической природе панкреатит подразделяется на:

  • кальцифицирующий (появление камней в протоках поджелудочной железы);
  • обструктивный (закупорка главного панкреатичекого потока и уменьшение размера поджелудочной железы);
  • инфильтративно-фиброзный (воспалительный);
  • индуративный, фиброзно-склеротический (возникновение фиброза органа –замещение паренхимы соединительной тканью).

По функциональной картине протекания заболевания панкреатит бывает нескольких типов:

  • когда нарушена внешняя секреция поджелудочной железы:

– гиперсекреторный тип (поверхностный, диагностируемый на ранних стадиях болезни);

– гипосекреторный тип (снижение количества панкреатических ферментов):

компенсированный или декомпенсированный

– обтурационный тип (затруднение при оттоке панкреатического сока);

– дуктулярный тип (уменьшение объёма панкреатического сока при обычном количестве панкреатических ферментов);

  • когда нарушена инкреторная функция поджелудочной железы:

– гиперинсулинизм (излишняя выработка гормона инсулина в островковых клеткахподжелудочной железы);

– гипофункция инсулярного аппарата (возникновение сахарного диабета).

В зависимости от тяжести течения и степени сложности клинической картины ученый предлагает классифицировать заболевания, как:

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые.

 

Клинико-морфологическая классификация панкреатита В.Т. Ивашкина и соавт. (1990)

 

Предложенная академиком РАМН, профессором В.Т. Ивашкиным классификационная модель хронического панкреатита основывается на таких критериях, как:

– этиология хронического панкреатита (алкогольный, билиарнозависимый, дисметаболический) ;

– морфологические признаки (паренхиматозный, фиброзно-склеротический, гиперпластический, кистозный, интерстициально-отечный);

– клинические проявления хронического панкреатита  (болевой, астеноневротический, гипосекреторный, латентный, сочетанный);

– характер клинического течения панкреатита (редко или часто рецидивирующий, персистирующий).

 

Цюрихская классификация хронического панкреатита

 

Цюрихская классификация, характеризующая преимущественно особенности протекания заболевания на фоне алкогольной зависимости, может быть применима и по отношению

к другим формам заболевания. Эта классификация панкреатита не получила широкого распространения ввиду своей сложности. А тот факт, что она не акцентирует внимание на многих этиологических факторах возникновения хронического панкреатита, ограничивает ее применение в медицинской практике. Алкогольный панкреатит диагностируется по одному или нескольким признакам:

  • кальцификация поджелудочной железы;
  • ясные повреждения ее протоков;
  • экзокринная недостаточность;
  • типичность гистологического фона поджелудочной железы при изучении материала в послеоперационный период.

Диагноз «Хронический панкреатит» вероятен, если проявляются следующие диагностические симптомы:

  • изменения протоков поджелудочной железы;
  • образование псевдокисты в ее ткани;
  • выявление патологии при проведении секретин-панкреозиминового теста;
  • экзокринная недостаточность.

Среди этиологических факторов выделяются прежде всего алкогольный и не алкогольный хронический панкреатит. В случае не алкогольной природы заболевания можно говорить о таких типах панкреатита, как:

  • наследственный;
  • тропический;
  • идиопатический;· метаболический;
  • аутоиммунный.

Обострения, связанные с изменениями в функционировании поджелудочной железы, можно диагностировать на разных клинических стадиях. На раннем этапе заболевание выражается в форме повторяющихся атак острого панкреатита без каких-либо явных признаков осложнений в работе поджелудочной железы. Поздняя стадия развития панкреатита имеет ярко выраженную симптоматику вероятного или определённого типа.

 

Любая классификация панкреатита, созданная учеными, практикующими врачами, характеризует особенности протекания хронического панкреатита, рассматривая данный

процесс с разных сторон. Однако в каждой из них за основу берутся различные критерии. Отсюда при достаточно подробной и детально разработанной системе анализа заболевания может возникнуть невозможность ее практического применения. Создатели самых разных классификаций стремились учесть все разнообразие морфологических критериев и этиологических признаков проявления болезни, значительно усложняя классификационные схемы.

 

В современной медицинской практике из всего многообразия классификационных моделей выбраны именно те, которые позволяют не только наглядно диагностировать клиническую картину болезни, но и учитывают этапы развития острого панкреатита и возможность изменения морфологической картины заболевания.

 

Причины и лечение хронического панкреатита

Перебои в работе поджелудочной железы нередко приводят к такой довольно специфической болезни, как хронический панкреатит, требующей длительного и сложного лечения. Человеческий организм имеет достаточно сложное строение. Он состоит из множества систем, органов и отделов. Каждая из этих составных частей играет свою конкретную роль и выполняет определенные обязанности, формируя огромную сеть.

 

Именно такая структура и представляет собой организм человека, в котором каждая мельчайшая деталь выполняет свои функции. Такой порядок вещей является нормальным и обуславливает полноценное функционирование человека. При этом нарушения в работе хотя бы одной составляющей чревато образованием существенных проблем, влияющих на работу всего организма.

Механизм развития

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов в организме человека, который участвует в нескольких основополагающих процессах его жизнедеятельности. Первым из них является выработка пищеварительных ферментов, способствующих перевариванию пищи и являющихся основой работы желудка. Вторым назначением этого органа является снабжение организма гормонами, ответственными за расщепление жировых тканей, кроме того, белков и углеводов. Исходя из этого можно заключить, что поджелудочная железа выполняет множество задач и отвечает за полноценное переваривание пищи, поступающей в желудок.

стресс приводит к болезням

К сожалению, далеко не всегда работа организма остается на неизменном уровне. В результате различных воздействий его состояние постоянно колеблется, балансируя между естественным положением и ухудшающими его факторами. Совокупность последних может привести к образованию различных патологических процессов. Одним из них является хронический панкреатит, поражающий поджелудочную железу, тем самым нарушая ее работоспособность и мешая выполнению ее прямых обязанностей.

Хронический панкреатит, причины которого могут быть разнообразны, является заболеванием, имеющим воспалительную природу.

Его образование и развитие происходит из-за проникновения бактериальной инфекции непосредственно в поджелудочную железу. Подобный процесс может быть следствием различных факторов, наносящих общему состоянию организма определенный вред. Наиболее значимыми из них являются следующие критерии:

  • наличие вирусных заболеваний;
  • воспалительный процесс, протекающий в организме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • систематические переедания;
  • отравления;
  • травмы;
  • стрессовые состояния;
  • малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм;
  • курение.

вред курения

Хронический панкреатит и его образование может иметь абсолютно различные причины. Однако наиболее весомыми являются именно эти факторы, воздействующие на иммунную систему человека и снижающие ее активность.

Нарушения поджелудочной железы

Снижение иммунных характеристик приводит к тому, что организм не может полноценно противостоять инфицированию. Таким образом, при проникновении патогенных микроорганизмов в поджелудочную железу иммунитет не может полноценно среагировать и нейтрализовать проблему. Подобное бездействие позволяет инфекции беспрепятственно размножаться и поражать новые области органа. В результате аналогичного процесса поджелудочная железа частично воспаляется и не может полноценно выполнять свои функции. Кроме того, такое состояние и развитие воспалительного процесса имеет достаточно яркие симптомы, которые выглядят следующим образом:

  • боли в области желудка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры или диарея;
  • повышение температуры;
  • скачки давления;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • сухость во рту.

Панкреатит поджелудочной железы имеет достаточно широкий список проявлений, которые могут возникать как поодиночке, так и совокупно. Однако наиболее часто наличие заболевания можно определить по проблемам, связанным с пищеварительной системой. Именно частые запоры или, наоборот, диарея, являются предвестником развивающегося воспалительного процесса. Его развитие и прогрессирование приводят к образованию определенных симптомов, среди которых болевые ощущения занимают не последнее место. При этом характер боли является тупым и ноющим, а ее локализация дает четко понять, где именно находится корень проблемы.

Разновидности недуга

Хронический панкреатит является достаточно серьезным заболеванием, которое требует длительного лечения. При этом в зависимости от того фактора, который послужил причиной развития воспалительного процесса, различают несколько разновидностей этого заболевания. Среди них выделяют следующие:

  • токсико-метаболический;
  • идиопатический;
  • наследственный;
  • аутоиммунный;
  • резервирующий
  • обструктивный.

Подобное структурирование и определение конкретной разновидности недуга является крайне важным, поскольку подразумевает различные виды лечения. Так, хронический рецидивирующий панкреатит является возобновлением активности бактерий после преодоления пика их численности. Подобная картина возникает достаточно часто, когда лечение дает свои первые положительные результаты и человек прекращает придерживаться правил, которые он соблюдал.

Остальные разновидности панкреатита также являются следствие тех процессов, которые заложены в их названии. При этом каждый из них имеет свои конкретные особенности и требует определенного лечения.

Что касается непосредственного лечения болезни, то его должен осуществлять только врач, который сперва проведет все необходимые исследования, и на их основании составит план терапевтического воздействия. Самостоятельное же преодоление проблемы крайне не рекомендуется, поскольку может повлечь за собой различные осложнения хронического панкреатита, способные нанести организма еще больший вред.

Комплексная терапия

Диагностика хронического панкреатита требует проведения некоторого количества специальных исследований. Лишь на их основании можно поставить правильный диагноз и определить именно ту форму недуга, которая явилась причиной проявления его симптомов. В целом, лечение этой болезни подразумевает целый комплекс мероприятий, направленный не только на устранение ее проявлений, но и общее укрепление защитных сил организма и восстановление функций пищеварительной системы в частности. Комплексная терапия, являющаяся основой лечения, состоит из нескольких параллельных направлений, позволяющих полноценно воздействовать на воспалительный процесс.

Медикаментозное воздействие является одним из векторов лечения и подразумевает использование таких препаратов, которые позволят восстановить функции желудочно-кишечного тракта и возобновить его полноценную работу. Следует также отметить, что выбор самих лекарственных средств должен производить только врач, поскольку именно он несет ответственность за своего пациента и более других наделен информацией о характере болезни. В свою очередь, медикаменты могут использоваться абсолютно разнообразные начиная от обезболивающих средств и заканчивая препаратами, позволяющими восстанавливать микрофлору кишечника.

женщина и правильное питание

Еще одним вектором, который содержит комплексное воздействие, является специальная диета, которой необходимо придерживаться в течении всего курса лечения. Ее принципы не намного отличаются от основ правильного питания, за исключением тех продуктов, которые оказывают на пищеварительную систему наибольшие нагрузки. Не последнюю роль в рационе, который подбирается для преодоления последствий панкреатита, играют кисломолочные продукты и различные продукты, богатые большим количеством белка.

Лечение хронического панкреатита является достаточно сложным и долговременным процессом, который может затянуться ни на один месяц. Однако при правильной постановке диагноза и полноценном составлении плана терапевтического воздействия болезнь обязательно будет нейтрализована и больше никогда не напомнит о себе впредь.

Хронический панкреатит является заболеванием воспалительного свойства, которое поражает поджелудочную железу. В результате развития бактериальной инфекции она не может полноценно выполнять возложенные на нее обязанности. Подобное развитие событий приводит к появлению симптомов болезни, которые могу носить достаточно тяжелый характер. Нейтрализация проявлений недуга и его полное преодоление является основной задачей лечения. Сам же процесс терапевтического воздействия базируется на использовании комплексного подхода, имеющего несколько направлений. Только полное соответствие плану лечения и беспрекословное соблюдение его основ способно принести положительный результат, а также преодолеть воспалительный процесс. Придерживание профилактических норм в дальнейшем гарантирует укрепление всех систем организма и недопущение возвращения панкреатита вновь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий